- Valeur du Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS)
en savoir + - La taxe CMU (Couverture Maladie Universelle)
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Garantie réservée aux Agents de l'Education Nationale
Choisissez la sur-complémentaire santé spéciale Agents de l'Education Nationale.
Une qualité de services déjà reconnue par plus de 1400 Agents de l'Education Nationale déjà adhérents.
Vous êtes agent de l'Education Nationale, offrez-vous, ainsi qu'à votre famille*, une couverture santé optimisée.
Mutuelle interprofessionnelle adhérente à la Mutualité Française, la MCA connaît bien les besoins des enseignants et du personnel relevant de l’Education Nationale. Plus de 2 700 adhérents et conjoints ne s’y sont pas trompés. Ils ont fait le choix de la sur-complémentaire santé MCA dédiée à vos professions pour renforcer encore leur couverture dans les domaines les plus coûteux, tels que lunetterie, dentaire...
Adaptée spécifiquement à votre budget et à vos besoins, l’offre de la MCA vous permet de bénéficier sans délai de carence, de la prise en charge de vos frais de santé et d’un remboursement rapide de vos Prestations en complément, versée par votre Mutuelle de base.
La garantie MCA sur-complémentaire pour les agents de l’Education Nationale :
pour réduire au maximum vos dépenses santé
et bénéficier d’une couverture efficace
- Mutuelle sur-complémentaire pour les agents actifs, Mutuelle complémentaire pour les conjoints et enfants, l’offre MCA vous permet de bénéficier de Garanties exclusives et d’actes de prévention qui facilitent grandement votre quotidien.
- la Garantie MCA est étendue également aux adhérents ou conjoints co-assurés à la retraite.
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| Frais médicaux pour tous les soins | Ticket modérateur restant à charge |
| - Consultations, visites (généralistes et spécialistes) | T.M. restant à charge + 150 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| - Pharmacie | Ticket modérateur restant à charge |
| - Radiologie | Ticket modérateur restant à charge |
| - Echographies - Doppler | TM restant à charge + 100 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| - Auxiliaires médicaux : soins infirmiers, kinésithérapeute, analyses | T.M. restant à charge + 100 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| L'optique | |
| - Monture, verres ou lunette complète | T.M. + Forfait de 8 % du PMSS par an et par bénéficiaire |
| - Lentilles acceptées, refusées par la S.S. ou jetables | Forfait de 4.5 % du PMSS par an et par bénéficiaire |
| - Supplément verres progressifs | Forfait de 3 % du PMSS par an et par bénéficiaire. |
| Les soins dentaire | |
| - Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie acceptées par la S.S. | Dans la limite de 200 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| - Prothèses dentaires refusées par la S.S. | A concurrence de 200 % du tarif conventionnel de la S.S. par an et par famille |
| - Prothèses dentaires provisoires ou dents provisoires | 60 € par an et par bénéficiaire |
| - Implants (base SPR 50) | 215 € par implant soit 200 % du Tarif de convention fictif de la S.S. |
| Petit appareillage - orthopédie (sur présentation de la facture acquittée) : fauteuil roulant, prothèse auditive... | Dans la limite de 200 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| Hospitalisation - Chirurgie - Maternité (hôpitaux conventionnés) | 100 % des frais de séjour restant à charge |
| - Chambre particulière | Frais restant à charge |
| Dépassements d'honoraires | |
| - Chirurgie (y compris la petite chirurgie sans hospitalisation) | Remboursement des dépassements d'honoraires restant à charge dans la limite de 750 € par an et par bénéficiaire |
| - Anesthésie | |
| Dépassements d'honoraires | |
| - Maternité | Remboursement des dépassements d'honoraires restant à charge dans la limite de 750 € par an et par bénéficiaire |
| - Anesthésie | |
| Frais d’accompagnement | |
| - Pour les enfants de moins de 12 ans | Remboursement des frais d'un accompagnant quel qu'il soit, sous réserve que la personne hospitalisée soit Membre Participant de la Mutuelle ou son Ayant droit. |
| - Pour les personnes âgées de plus de 65 ans | Remboursement des frais d'un accompagnant quel qu'il soit, sous réserve que la personne hospitalisée soit Membre Participant de la Mutuelle ou son Ayant droit à condition que l'hospitalisation ait lieu pour une intervention chirurgicale et sur présentation d'une prescription médiacale justifiant l'accompagnement. |
| * Il est précisé que l'accompagnant doit séjourner dans l'établissement hospitalier ou dans une structure d'accueil dédiée et que seuls les frais d'hébergement et de séjour sont pris en charge. | |
| Cures thermales (dans la limite de 2 cures par an et par famille) | |
| - Soins | Dans la limite de 100 % du tarif conventionnel de la S.S. |
| - Hébergement (sur présentation de la facture acquittée) | Forfait de 122 € |
| Prime de mariage (adhérent - 60 ans) | 110 € par cotisant |
| Prime de naissance (adhérent - 60ans) | 110 € par naissance |
| Aide ménagère acceptée par la S.S. ou la C.A.F.
| 2 € par heure |
| Fonds social (aide exceptionnelle) (dans la limite d'un cas par an et par famille) | Après étude des cas par la commission |
| MCA Assistance 24h/24 - 7 jours/7 | Secours d'urgence : assistance en cas d'hospitalisation, en cas de maladie d'un enfant, service d'informations par téléphone, etc... |
N.B. : toutes les Prestations (y compris les Forfaits) sont remboursés dans la limite des frais restant réellement à charge après intervention du Régime Obligatoire et du Régime Complémentaire de votre Mutuelle de base.
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